第2836章 大力水手（4 / 5）
办公室里，“不光是位置刁钻，张院，您看这里。”胸外主任指着片子，眉头紧锁，“患儿年纪太小，五岁，胸腔容积极小，肺组织娇嫩，血管又细又脆，病灶紧贴肺门核心区域，周围全是大血管和主气道，手术稍微碰一下，就可能大出血、气道破裂，当场下不了手术台。
而且孩子体质极差，重度营养不良，血氧饱和度一直徘徊在85%左右，根本耐受不了长时间手术，麻醉风险也极高，这也是我们会诊争议最大的地方。”
“目前会诊意见分两派，张院。”儿科主任接过话头，语气无奈，“一派是保守治疗，继续用药物维持，尽量缓解症状，延长孩子的时间，但保守治疗根本治标不治本，气道堵死是迟早的事，孩子随时可能窒息死亡，最多撑不过三个月；
另一派是建议手术，但风险太高，我们组织了三次术前评估，麻醉科、胸外科、儿科联合会诊，都觉得手术成功率不足三成，没人敢担这个风险。”
这话一出，医生们纷纷点头，都是业内顶尖的医生，谁都清楚这个手术的难度。
五岁患儿、胸腔狭小、病灶位于肺门核心区、紧贴大血管和气道、体质极差，每一条都是手术禁区，没人敢拍胸脯保证能做下来，稍有不慎，就是人命关天的大事。
张凡听完汇报，看完片子，脸上没有多余的表情，眼神却格外坚定，扫了一圈在场的医生，语气沉稳有力，一字一句开口，直接拍板：“不用争议了，停止保守治疗，立刻安排术前准备，急诊手术！”
这话一出口，整个会议室瞬间安静下来，广一的医生们全都愣住了，一脸不可思议地看着张凡。
“张院，确定要手术？”胸外主任连忙开口，语气带着担忧，“风险真的太大了，患儿耐受度太差，病灶位置太险，我们评估过，术中大出血、气道破裂的概率极高，万一术中出现意外，根本来不及抢救，孩子很可能下不了手术台啊！”
“保守治疗就是等死，一点机会都没有；手术还有一线生机，三成概率也是生机，总比眼睁睁看着孩子没了强。”
张凡语气坚定，没有丝毫犹豫，“孩子不容易，孩子家长也不容易，这个手术我做了。
你们觉得成功率低，是因为手术路径选的不对，还有对患儿的身体评估太保守，把禁区看得太死，反而束手束脚。”
“张院，那您的手术方案是？”儿科主任连忙追问，其他人也全都竖起耳朵。
张凡走到观片灯前，指着片子上的病灶：“你们之前拟定的手术路径，是从侧胸开胸，这个路径离肺门近，……
我们换路径，采用胸腔镜微创小切口，从腋下进胸，……”
“还有，你们担心孩子耐受不了长时间手术，那我们就压缩手术时间，精准操作，不做多余的分离，只切除畸形肺组织和巨大肺大泡，保留正常肺组织，手术时间控制在一个半小时以内，绝对不超过两个小时，麻醉时间短，孩子的身体就能扛住。”
“只要呼吸内科的术前能先纠正血氧、改善营养，用无创呼吸机辅助通气两个小时，把血氧饱和度提到90%以上。
麻醉科能采用浅麻醉、高流量氧疗，维持生命体征平稳。
术中我主刀，胸外派两个助手配合，这手术能做！”
“张院，就算是微创，肺门处的血管太细太脆，稍微分离不当，就是大出血，根本止不住啊！”胸外的主任还是忧虑重重。
不是人家保守，这是懂行。
“这个手术，难就难在精准和速度，不能怕，也不能急，越怕越容易出错。保守治疗是死路一条，手术才有希望。这个孩子，他才五岁，必须拼一把。”
不知道什么时候，孩子的父母已经站在了会议室的门口。
“家属，我知道你们担心风险，手术确实有危险，有可能下不了手术台，但不做，孩子最多活三个月；做了，有一半以上的机会能活下来，以后能跟正常孩子一样上学、玩耍，你们愿不愿意赌？”
孩子家长原本绝望的眼神，瞬间有了光，看着张凡，狠狠点头，哭着说：“我们愿意！去了好多家医院，都说没有办法，今天才遇上敢给我们孩子做手术的医生，谢谢，医生，谢谢您……”
有时候或许很多人会责怪，怪医生没有担当，怪医生没有同理心。
其实，不是医生没担当，而是他真做不下来的。
魔都的人均寿命为啥那么高？
是生活习惯好吗？不是的，是因为有一大堆顶级三甲医院保驾护航呢。
有些病，在当地就是没办法治，而在魔都，能有几十个人能轻松做手术的。 ↑返回顶部↑
而且孩子体质极差，重度营养不良，血氧饱和度一直徘徊在85%左右，根本耐受不了长时间手术，麻醉风险也极高，这也是我们会诊争议最大的地方。”
“目前会诊意见分两派，张院。”儿科主任接过话头，语气无奈，“一派是保守治疗，继续用药物维持，尽量缓解症状，延长孩子的时间，但保守治疗根本治标不治本，气道堵死是迟早的事，孩子随时可能窒息死亡，最多撑不过三个月；
另一派是建议手术，但风险太高，我们组织了三次术前评估，麻醉科、胸外科、儿科联合会诊，都觉得手术成功率不足三成，没人敢担这个风险。”
这话一出，医生们纷纷点头，都是业内顶尖的医生，谁都清楚这个手术的难度。
五岁患儿、胸腔狭小、病灶位于肺门核心区、紧贴大血管和气道、体质极差，每一条都是手术禁区，没人敢拍胸脯保证能做下来，稍有不慎，就是人命关天的大事。
张凡听完汇报，看完片子，脸上没有多余的表情，眼神却格外坚定，扫了一圈在场的医生，语气沉稳有力，一字一句开口，直接拍板：“不用争议了，停止保守治疗，立刻安排术前准备，急诊手术！”
这话一出口，整个会议室瞬间安静下来，广一的医生们全都愣住了，一脸不可思议地看着张凡。
“张院，确定要手术？”胸外主任连忙开口，语气带着担忧，“风险真的太大了，患儿耐受度太差，病灶位置太险，我们评估过，术中大出血、气道破裂的概率极高，万一术中出现意外，根本来不及抢救，孩子很可能下不了手术台啊！”
“保守治疗就是等死，一点机会都没有；手术还有一线生机，三成概率也是生机，总比眼睁睁看着孩子没了强。”
张凡语气坚定，没有丝毫犹豫，“孩子不容易，孩子家长也不容易，这个手术我做了。
你们觉得成功率低，是因为手术路径选的不对，还有对患儿的身体评估太保守，把禁区看得太死，反而束手束脚。”
“张院，那您的手术方案是？”儿科主任连忙追问，其他人也全都竖起耳朵。
张凡走到观片灯前，指着片子上的病灶：“你们之前拟定的手术路径，是从侧胸开胸，这个路径离肺门近，……
我们换路径，采用胸腔镜微创小切口，从腋下进胸，……”
“还有，你们担心孩子耐受不了长时间手术，那我们就压缩手术时间，精准操作，不做多余的分离，只切除畸形肺组织和巨大肺大泡，保留正常肺组织，手术时间控制在一个半小时以内，绝对不超过两个小时，麻醉时间短，孩子的身体就能扛住。”
“只要呼吸内科的术前能先纠正血氧、改善营养，用无创呼吸机辅助通气两个小时，把血氧饱和度提到90%以上。
麻醉科能采用浅麻醉、高流量氧疗，维持生命体征平稳。
术中我主刀，胸外派两个助手配合，这手术能做！”
“张院，就算是微创，肺门处的血管太细太脆，稍微分离不当，就是大出血，根本止不住啊！”胸外的主任还是忧虑重重。
不是人家保守，这是懂行。
“这个手术，难就难在精准和速度，不能怕，也不能急，越怕越容易出错。保守治疗是死路一条，手术才有希望。这个孩子，他才五岁，必须拼一把。”
不知道什么时候，孩子的父母已经站在了会议室的门口。
“家属，我知道你们担心风险，手术确实有危险，有可能下不了手术台，但不做，孩子最多活三个月；做了，有一半以上的机会能活下来，以后能跟正常孩子一样上学、玩耍，你们愿不愿意赌？”
孩子家长原本绝望的眼神，瞬间有了光，看着张凡，狠狠点头，哭着说：“我们愿意！去了好多家医院，都说没有办法，今天才遇上敢给我们孩子做手术的医生，谢谢，医生，谢谢您……”
有时候或许很多人会责怪，怪医生没有担当，怪医生没有同理心。
其实，不是医生没担当，而是他真做不下来的。
魔都的人均寿命为啥那么高？
是生活习惯好吗？不是的，是因为有一大堆顶级三甲医院保驾护航呢。
有些病，在当地就是没办法治，而在魔都，能有几十个人能轻松做手术的。 ↑返回顶部↑